心肌劳损?白领需辨别心肌劳损与心肌劳累

2013年09月19日|来源:优文文库

据报道,普遍的白领工作者工作忙碌,并需要在事业和家庭之间周旋。一半以上被访者每周体育锻炼时间不足三小时,极少数人根本没有时间从事体育锻炼。高达七成的被访者抱怨工作压力大。专家建议,白领工作者应该学会品味生活,工作只是生活的一部分。

真实案例

张小姐今年30多岁,是办公室一族,平时工作比较忙,近来更是频繁出差,压力很大。近日单位组织体检,几天后,拿到体检报告,吓了她一跳:心电图检查显示“心肌劳损”!而其他如血压、血脂和血糖都正常。她担心地问医生:“这会不会是心脏病的前兆?”

心肌劳损?白领需辨别心肌劳损与心肌劳累 第1张

心肌劳损是种什么病?

所谓心肌劳损就是指心肌长期在高负荷下过度工作,比如过度肥胖,高血压,工作紧张精神压力大等因素,导致心肌受损,此时心肌可能缺血,也可能供血正常。如确诊心肌缺血,长期发展可能导致冠心病,心肌梗塞,扩张性心肌病,心功能不全,心功能衰竭等情况。

专家指出,“心肌劳损”不是疾病的名称,而是心电图检查时,发现指标的异常,主要指心电图中ST-T段异常改变。这时候在生活作息上尽量避免熬夜和长时间上网,工作压力大时更要适时找方式放松,调整紧张的心情,多运动。心肌劳损不是心脏疾病临床诊断的主要标准,仅是心脏各种指标的其中一项出现异常。

心肌劳损?白领需辨别心肌劳损与心肌劳累 第2张

辨别心肌劳损与心肌劳累

如果是心肌劳累,就不用太担心,这是在工作紧张、精神压力大等因素影响下,由于迷走神经的作用,心肌长期在高负荷下过度工作导致的心肌受损。年轻白领的心肌劳损大部分都是这种情况,属于功能性改变,一般通过放松、休息来调养即可,无需治疗。

临床上,大部分中青年人的心肌劳损都是功能性改变。虽然这不是病,还是提示年轻人需要注意心脏保护,应避免加重心脏负担的生活和工作方式。生活作息上尽量避免熬夜和长时间上网,工作压力大时更要适时找方式放松,调整紧张的心情,多运动。此外,饮食最好低盐、低脂,不要吃辛辣刺激食物。少吃动物内脏,不要吃高脂肪的食物等。

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病因

1.主要原因

可引起心肌缺血的原因很多,血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞,可直接导致心脏供血减少;心瓣膜病、血黏度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。其中最常见的原因是冠状动脉粥样硬化,其次还有炎症(风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等)、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。

2.危险因素

流行病学研究发现,与动脉粥样硬化相关的重要危险因素为高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖、体力活动少、高龄等。

分类

1.心绞痛

是心肌缺血最具代表性的类型,特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,休息或用硝酸酯制剂后消失。可分为稳定型、不稳定型和变异型心绞痛。

2.心肌梗死

心肌梗死常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成所致。随着医学技术的进步,本病急性期主要病死率有所下降,但它仍然是一种严重的致命性疾病,总死亡率可达30%,一定要注意预防,尤其是吸烟、肥胖、糖尿病和缺少体力劳动者。

3.缺血性心肌病

心肌长期缺血缺氧状态,可导致心肌细胞坏死、瘢痕形成,心肌间纤维组织增生,称为缺血性心肌病,亦称为心肌纤维化。其特点为心脏变得僵硬,逐渐扩大,发生心律失常和心力衰竭。预后不佳,病死率高,死亡原因主要是进行性充血性心力衰竭、心肌梗死和严重心律失常。

4.猝死

常无任何危及生命的前期表现,主要原因是心脏突然发生严重的心律失常。冠心病是心脏性猝死患者最常见的基础心脏病变,因此预防心脏猝死的发生应从发病的根本原因上预防,改变生活习惯和饮食习惯,减少发生冠状动脉粥样硬化的危险,减少冠心病的形成。有缺血现象时应长期用药,改善心肌缺血情况,防止病情恶化。

可以在饮食方面进行预防措施

1.饮食

低盐低脂清淡饮食,多吃红薯、西红柿、胡萝卜、黑木耳等蔬菜,喝些绿茶,茶叶中含有少量的茶碱,有一定的利尿作用,对患者的心肌缺血治疗有一定的帮助,茶叶中还有维生素C,能起到防治动脉硬化的作用,但不宜过浓。

2.养成良好生活习惯

情绪要稳定,避免大喜大悲,保持充足睡眠,定时排便,不能过度劳累,临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视,戒烟少酒,避免过重体力劳动或突然用力,饱餐后不宜运动。

3.适度运动

可促进心肌侧支循环的建立,运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择,要量力而行。

4.密切观察病情变化

已诊断为冠心病的患者,应密切注意自身情况,病情如有变化要及时就诊治疗。此外,易患冠心病的高危人群,也应定期体检,及时发现问题,如高血压患者、糖尿病患者、腹型肥胖者、有心血管病家族史者等。

5.预防药物

主要是防止冠心病患者发生心肌梗死或因冠心病死亡,常用药物包括阿司匹林、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类调血脂药和血管紧张素转换酶抑制剂。

心肌缺血的相关治疗

1.治疗原则

由于心肌缺血有发生心肌梗死和猝死的危险,因此发现心肌缺血时,要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生,如已发生,应积极治疗,防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者,应及时治疗,防治恶化,延长患者寿命。

2.药物治疗

由于心肌缺血的发生机制主要是心肌血液(血氧)供需失衡,因此,治疗心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和(或)减少心肌耗氧,从而使心肌氧的供需重新达到平衡状态。

(1)抗血小板药物 防治血栓形成,预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞,降低稳定型心绞痛患者心肌梗死、脑卒中和心血管性死亡的危险,如无禁忌证均应长期服用,常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

(2)β受体阻断剂 可减慢心率、减少心肌的秏氧,预防猝死,如美托洛尔或其缓释片。β受体阻滞剂为稳定型心绞痛的首选,与硝酸酯类合用可互相取长补短,一般应从小剂量开始,根据治疗反应及心率变化调整剂量。

(3)钙离子拮抗剂 可抑制心肌收缩,减少心肌耗氧;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心肌供血。常用药物有维拉帕米、硝苯地平等。

(4)他汀类药物 降低血浆中的胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

(5)RAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)系统阻断剂 可预防心室重构,改善心功能,如贝那普利和缬沙坦等。

(6)硝酸酯类药物 扩张冠状动脉,增加心肌供血,如单硝酸异山梨酯。

(7)溶栓药物 溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死。

3.介入治疗

冠状动脉介入治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点,广为患者接受。从早期的单纯球囊扩张术,到裸金属支架时代,到现在发展为药物涂层支架时代,已成为治疗本病的重要手段。所以对于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠脉造影检查,必要时行支架置入术。

4.外科冠脉搭桥术

复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择。

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